被忽视的“睡眠呼吸暂停综合征”

睡眠呼吸暂停综合征是指在连续7H睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10S以上(含10S),或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。

    睡眠呼吸暂停综合征由于许多对此的认识不够,而导致人们忽视这个疾病。只有症状严重时,才到医院就诊。往往这个时候,情况已经恶化了。无论其实,睡眠呼吸暂停综合征也一样,需要早防早治。
    睡眠呼吸暂停综合征是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10s以上(含10s),或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。
    睡眠-呼吸暂停综合征的高危险群,包括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人,此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。

(一)发病原因
    有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。
(二)发病机制 发病机制较为复杂,目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。
    睡眠呼吸暂停综合征的症状:
    过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等,即可确诊。

    过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。
    根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等,即可确诊。

睡眠呼吸暂停综合征的检查化验
清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。
脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查,可确定睡眠呼吸暂停及其分型。
睡眠呼吸暂停综合征的鉴别诊断
临床应与扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别。

    正常人在吸气时,空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织,如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。白天清醒时,这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧,使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时,肌肉放松。在正常情况下,咽部位置仍正常,气道可以保持畅通,允许气体自由的进出。如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛,则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时,咽部结构产生振动并彼此共振,由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞,气流完全无法进入肺部,此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个很响亮的喘息声,呼吸恢复正常。该过程循环往复,使呼吸变得很浅并且支离破碎。当你早上醒来时,也许意识不到这些过程,但会感到十分疲劳。由于长期缺乏新鲜空气,导致血氧浓度降低,血液粘稠度增加,你的肺部、心脏及其他器官会受到损害,从而引起上面我们所提到的疾病。
    如何预防打呼噜?
    1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
    2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
    3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。
    4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压物。
    5、睡前禁止服用镇静、安眠物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
    6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
    7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动
    综上所述,专家为大家解释了为何会发生“打呼噜”这种现象,同时也给出了几个预防打呼噜的方法,希望大家能够重视“打呼噜”问题,不断加强身体锻炼,提高身体免疫力,让疾病远离自己、远离家人。

    (一)治疗
    1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250mg,可控制症状。
    2.阻塞型
    (1)一般处理:吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素,并减轻体重。
    (2)药物治疗:如黄体酮20~30mg肌注,2次/d连用2~3周,有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服,3次/d;普鲁替林5~30mg,睡前口服。
    (3)医用装置:如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置,鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。
    (4)手术治疗:根据不同病因采取相应手术治疗。
    3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。
    经过睡眠呼吸暂停综合征这个专题的介绍,相信大家对睡眠呼吸暂停综合征有大概了解,可以凭借对睡眠呼吸暂停综合征的了解及时发现,及早治疗。

 

来源:慢性阻塞性肺病网
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