COPD通气后气胸病例

编辑:钟灵 慢阻肺网 2018-09-180 条评论

  70岁 男性 COPD患者,呼吸机模式SIMV+PSV。

  通气过程中突然出现气促,RR35次/分,SpO2%降低至85%。呼吸机高压报警,右胸壁稍隆起,右肺扣鼓音,右肺呼吸音低于左肺。

  考虑:气胸?

  立即申请床边胸片检查

  结果:床边胸片提示右侧气胸

  处理:右侧放置胸管2条,经过处理后患者气促缓解,血氧回升

  小结:

  1、多数COPD合并有肺大泡,按照COPD通气常规处理

  2、巨大的肺大泡或气胸

  床边胸片是主要的诊断和监测方法;

  气胸需要积极的引流;

  需要控制吸气气道峰压<30cmH2O,避免过高的PEEP(<5 cmH2O)

  严重者采用充分镇静和允许性高碳酸血症通气;

  注意胸管漏气对实际通气量的影响,需要监测呼出气潮气量,可能需要适当调高吸入潮气量。

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